临床执业医师辅导网课:呼吸衰竭的症状和表现知识点

来源:中域教育 发布时间: 2022-05-18 浏览量:449

临床执业医师辅导网课:呼吸衰竭的症状和表现知识点,希望能够帮助正在备考执业药师资格考试的同学备考,具体内容如下:


呼吸衰竭是指因通气或换气功能障碍导致PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg引起的一系列临床综合征。

在执业医师资格证考试中比较喜欢考查此部分的内容,

因此就急性呼吸衰竭的知识点我们进行归纳总结,方便参加考试的同学进行复习。


(1)病因

因严重的肺部感染、哮喘、呼吸道阻塞等突发的致病因素,导致肺通气和换气功能障碍,

以及急性颅内感染、颅脑外伤或脑血管病变等原因,进而抑制呼吸中枢,引发急性呼吸衰竭。


(2)症状

①呼吸困难:呼吸衰竭出现的症状。

②发绀:缺氧的典型表现。

③精神神经症状:精神错乱、躁狂,合并CO2潴留时出现扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病症状。

④循环系统表现:心动过速,亦可有周围循环衰竭。

⑤消化系统表现:应激性溃疡,导致上消化道出血。可出现肝功能不全,丙氨酸氨基转移酶升高。

⑥泌尿系统表现:严重者出现肾功能不全,血浆尿素氮升高,少数有红细胞尿、蛋白和管型尿。


(3)辅助检查

①血气分析:首-选检查,对判断呼吸衰竭和酸碱失衡具有重要意义。

②肺功能检测、胸部影像学检查、纤维支气管镜检查。


(4)诊治

①保持呼吸道通畅是诊治呼吸衰竭基本、重要的措施。

②确定吸氧浓度的原则是保证PaO2>60mmHg或SaO2≥90%的前提下,尽量降低吸氧浓度。

③增加通气量、改善CO2潴留

④病因诊治:呼衰诊治的根本为明确病因,并根据不同病因采取相应的诊治措施。

⑤一般支持疗法:纠正酸碱失衡、电解质紊乱。


(5)例题:

男,58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚,动脉血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。

面罩吸氧(36%)诊治30分钟后,复查动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg,该患者CO2分压增加可能的原因是:

A.气道阻力增加

B.膈肌疲劳

C.心肌衰竭加重

D.呼吸中枢抑制

E.氧中毒


【答案】D。解析:本题考查的是呼吸系统呼吸衰竭的病因和发病机制。中老年男性患者,

因肺心病、呼吸衰竭人院,动脉血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg(I型呼吸衰竭)。

面罩吸氧(36%)诊治30分钟后,复查动脉血气分析:PaO270mmHg,PacCO280mmHg,提示CO2潴留。

入院时患者PaCO260mmHg,即提示患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差,呼吸中枢抑制,应低浓度吸氧(D对ABCE错)。


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